Arteriālā hipertensija ir stāvoklis, kurā tiek noteikts pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās rādītājiem 140/90 mm Hg. Māksla. Šī patoloģija tiek atklāta 40% pieaugušo iedzīvotāju, un to bieži sastopama ne tikai vecākiem cilvēkiem, bet arī pusaudžiem, jauniešiem un grūtniecēm. Tā ir kļuvusi par īstu "21. gadsimta epidēmiju", un daudzu valstu ārsti mudina ikvienu regulāri izmērīt asinsspiedienu, sākot no 25 gadiem.
Saskaņā ar statistiku tikai 20–30% pacientu ar arteriālo hipertensiju saņem atbilstošu terapiju, un tikai 7% vīriešu un 18% sieviešu regulāri uzrauga viņu asinsspiedienu. Sākotnējos posmos arteriālā hipertensija rodas asimptomātiski vai tiek atklāta nejauši skatījumu laikā vai meklējot pacientus ārstam, lai ārstētu citas slimības. Tas noved pie patoloģijas progresēšanas un ievērojamas veselības stāvokļa pasliktināšanās. Daudzi pacienti ar arteriālu hipertensiju, kuri nemeklē medicīnisko palīdzību vai vienkārši ignorē ārsta ieteikumus un nesaņem pastāvīgu ārstēšanu, lai labotu spiediena rādītājus normāliem rādītājiem (ne vairāk kā 130/80 mm Hg), riskē iegūt smagas šīs patoloģijas komplikācijas: insultu, miokarda infarktu, sirds mazspēju utt. Utt.
Attīstības mehānismi un klasifikācija
Asinsspiediena paaugstināšanās notiek galveno artēriju un arteriolu lūmena sašaurināšanās dēļ (artēriju mazāki zari), ko izraisa sarežģīti hormonālie un nervu procesi. Sirzot asinsvadu sienas, palielinās sirds darbs, un pacientam attīstās būtiska (t. i. , primārā) hipertensija. Šī patoloģija notiek 90% pacientu. Atlikušajos 10%arteriālā hipertensija ir simptomātiska (t. i. , sekundāra), un to izraisa citas slimības (parasti sirds un asinsvadu).
Būtiska hipertensija (vai hipertensija) neattīstās, jo nav bojāti neviena orgāna. Pēc tam tas noved pie mērķa orgānu sakāves.
Sekundāro hipertensiju provocē traucējumi sistēmu un orgānu darbībā, kas ir iesaistīti asinsspiediena regulēšanā, t. i. , asinsspiediena apsūdzības izmaiņas ir pamatā esošās slimības simptoms. Tos klasificē:
- nieru (parenhimāls un renovaskulārs): attīstās iedzimtas vai iegūtas hidronefrozes, akūtas vai hroniskas glomerulo un pyelonefrītes, nieru policistiski, nieru starojums, diabētiskā glomerulonefroze utt. ;
- Hemodinamika (mehāniska un sirds un asinsvadu): Viņi attīstās ar aortas vārstu nepietiekamību, pilnu atrioventrikulāro blokādi, aortas aterosklerozi, atverot aortas kanālu, aortas koarktāciju, pagešu slimību, arteriovenozās fistulas utt. ;
- Endokrīnā: Viņi attīstās ar feohromocitomu (hormonāli aktīvu virsnieru audzēju), paragangliomas, zirgiem, akromgaliju, izenko-cushing sindromu un citiem;
- Neirogēns: attīstīties muguras smadzeņu un smadzeņu, hiperkapnijas slimībām un fokālajiem bojājumiem (oglekļa dioksīda daudzuma palielināšanās asinīs) un acidoze (skābes bāzes līdzsvara pārvietošana skābuma virzienā);
- cits: Grūtniecības laikā tie attīstās ar vēlu toksikozi, saindēšanos ar talliju un svinu, karcinoīdu sindromu (saindēšanās ar asinīm ar pārmērīgiem hormoniem), porfīrija (iedzimtie pigmenta metabolisma traucējumi), glikokortikoīdu pārmērīga dozēšana, kas ir fona fona fons, ēšanas fons. Mao inhibitoru uzņemšana.
Pēc kursa rakstura var būt arteriālā hipertensija:
- Pārejošs: Asinsspiediena paaugstināšanās tiek novērota epizodiski, ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, normalizējas, nelietojot narkotikas;
- Labijs: Asinsspiediens paaugstinās jebkura provocējoša faktora (fiziskā vai psiho-emocionālā celma) ietekmes dēļ, lai stabilizētu stāvokli, ir nepieciešams lietot narkotikas;
- Stabils: Pacientam ir pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, un tā normalizēšanai nepieciešama nopietna un pastāvīga terapija;
- Crisova: Pacientam ir periodiskas hipertensijas krīzes;
- ļaundabīgs: Arteriālais spiediens palielinās līdz lielam skaitam, patoloģija strauji progresē un var izraisīt smagas komplikācijas un pacienta nāvi.
Smaguma ziņā arteriālā hipertensija tiek klasificēta šādi:
- I pakāpe: asinsspiediens paaugstinās līdz 140-159_90-99 mm Hg. Māksla;
- II grāds: asinsspiediens paaugstinās līdz 160-170/100-109 mm Hg. Māksla;
- III grāds: asinsspiediens paaugstinās līdz 180/110 mm Rt. Māksla. Un virs.
Ar izolētu sistolisko hipertensiju raksturo tikai sistoliskā spiediena indikatoru palielināšanās virs 140 mm Hg. Māksla. Šī hipertensijas forma biežāk tiek novērota cilvēkiem, kas vecāki par 50-60 gadiem, un tās ārstēšanai ir savas īpašības.
Arteriālās hipertensijas pazīmes
Pacientiem ar arteriālu hipertensiju var traucēt galvassāpes un reibonis.
Daudzus gadus pacientiem var nebūt aizdomas par viņu arteriālās hipertensijas klātbūtni. Daži no tiem sākotnējā hipertensijas periodā PIEZĪME PAPILDINĀTĀS VĒRTĪBAS, RIZSENTA UN DISKOMĀZES epizodēs psihoemocionālā stāvoklī. Attīstot stabilu vai labilu hipertensiju, pacientam ir sūdzības par:
- vispārējs vājums;
- mirgošana lido acu priekšā;
- slikta dūša;
- reibonis;
- pulsējošas galvassāpes;
- nejutīgums un parestēzija ekstremitātēs;
- elpas trūkums;
- grūtības runā;
- sāpes sirdī;
- ekstremitāšu un sejas pietūkums;
- redzes traucējumi utt.
Pārbaudot pacientu, tiek atklāti bojājumi:
- nieres: urēmija, poliurija, proteīnūrija, nieru mazspēja;
- Smadzenes: hipertensīva encefalopātija, smadzeņu cirkulācijas traucējumi;
- sirdis: sirds sienu sabiezēšana, kreisā kambara hipertrofija;
- Vesodi: artēriju un arteriola lūmena sašaurināšanās, ateroskleroze, aneirisma, aortas stratifikācija;
- Acu dibens: asiņošana, retinopātija, aklums.
Diagnostika un ārstēšana
Pacientiem ar arteriālās hipertensijas pazīmēm var izrakstīt ar šāda veida izmeklējumiem:
- Asinsspiediena mērīšana;
- vispārējie urīns un asins analīzes;
- Bioķīmiskā asins pārbaude, nosakot kopējā holesterīna, lipoproteīnu holesterīna, kreatinīna, kālija, glikozes un triglicerīdu līmeni;
- EKG;
- Echo-kg;
- Acs dibena izpēte;
- Nieru un vēdera dobuma ultraskaņa.
Ja nepieciešams, pacientam var ieteikt veikt papildu eksāmenus. Pēc iegūto datu analīzes ārsts izvēlas zāļu terapijas diagrammu un sniedz detalizētus ieteikumus par pacienta dzīvesveida maiņu.